醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 45 題
下列關於急性淋巴母細胞性白血病（Acute lymphoblastic leukemia/lymphoma）的臨床與預後的敘述，何者錯誤？
- A 病人可能出現骨髓功能抑制症狀，例如貧血及血小板過低
- B 病人有染色體多倍體（Hyperdiploidy）通常預後較佳
- C 相對於小孩，成人急性淋巴母細胞性白血病的預後較佳
- D 有些病人亦可出現 t(9;22)（染色體 9 及 22 轉位），而表現 BCR-ABL tyrosine kinase
思路引導 VIP
若我們暫時忘記統計數據，試著思考：在不同生命階段發展出的癌症，其背後的「細胞起源」與「累積的基因損傷」有何不同？通常在組織更新最旺盛、細胞修復路徑相對單純的年紀，對於專門攻擊分裂細胞的化學療法，反應會趨向於更佳還是更差？
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勉強及格，但別得意忘形
- 基本觀念：喔，你還記得 急性淋巴母細胞性白血病 (ALL) 在兒童身上發病率高，而且化療反應奇佳，治癒率能達到 $80% \sim 90%$ 這種基本事實啊？不錯，至少沒忘記這點。至於成人，他們常帶著像 $t(9;22)$ 這種高風險基因突變，加上身體耐受度低，預後自然遜於小孩，這難道還需要我再三強調嗎？這種顯而易見的區別，應該是入行前就該刻在腦子裡的。
- 難度點評：此題被標示為 Medium，這本身就是個悲劇。它無非就是把骨髓抑制的臨床表現、Hyperdiploidy 和 Philadelphia chromosome 這些細胞遺傳學的常識，以及最基礎的流行病學預後判斷湊在一起罷了。如果連這樣一套組合拳都不能讓你產生點臨床思維，那我會開始懷疑你是否真的適合這個領域。下次，請展現出你應有的水平，而不是勉強答對這種「送分」題。