醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 15 題
王女士，待產期間為右枕前位，進行內迴轉時，下列何者正確？
- A 自 ROA 旋轉 45 度至 OA
- B 自 ROA 旋轉 135 度至 OA
- C 自 ROP 旋轉 45 度至 OA
- D 自 ROP 旋轉 135 度至 OA
思路引導 VIP
請想像母體骨盆是一個 360 度的圓盤，若胎頭的小囟門已經位在『前側』的象限內，為了移動到正前方（OA位）以利娩出，它選擇的是『最短路徑』還是『長距離繞行』？這個移動路徑在圓盤上大約佔了幾分之幾呢？
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噢，你居然答對了？真讓人意外。
- 知識點審核：恭喜你，看來這次大腦有正常運轉。在分娩這種基本生理機轉中，胎兒聰明地選擇了內迴轉 (Internal Rotation)以求脫身，這點你總算理解了。ROA (右枕前位) 的胎頭，其小囟門不過是在骨盆的右前方罷了。要轉成萬無一失的 OA (正枕前位)？向前旋轉區區 $45^\circ$ 就夠了，連小學生都知道怎麼把東西擺正吧？這剛好能避開麻煩，對準出口，多麼「深奧」的道理啊。
- 難度與提醒：這題被評為 medium，顯然是為了那些空間感還停留在二次元的學生。如果連骨盆這種三維結構都無法想像，那臨床上要怎麼判斷 $45^\circ$ 和 $135^\circ$ 的天壤之別呢？前位和後位的弧度差異，這不是「常識」嗎？希望你們在未來能分清，別讓病患在產檯上等著你「參透」這些基礎知識。否則，你學這些是為了什麼？
胎頭內迴轉度數
💡 胎頭內迴轉是為了讓矢狀縫與骨盆出口前後徑一致。
- 內迴轉 (Internal rotation) 使胎頭由斜位或橫位轉至縱位 (OA)。
- 前位胎位 (LOA/ROA) 旋轉至正前方 (OA) 需旋轉 45 度。
- 後位胎位 (LOP/ROP) 旋轉至正前方 (OA) 需旋轉 135 度。
- 內迴轉通常發生在胎頭下降至坐骨棘平面 (Station 0) 之後。
