醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 16 題
有關剖腹產的敘述，下列何項錯誤？
- A 經由腹壁及子宮切口將胎兒取出的手術
- B 剖腹產後，下一次生產一定要採剖腹生產
- C 胎兒窘迫是緊急剖腹產的適應症
- D 子宮下段橫式切開法，手術出血量較少
思路引導 VIP
請思考：如果產婦前一次手術的原因（例如胎兒姿勢不良）在這次懷孕中並未出現，且子宮結構的安全性符合標準，那麼「手術史」是否會像一道無法撤銷的指令，永遠取代人體自然的生理功能呢？
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炎之教誨與觀念衝擊！
- 熱血肯定：噢！幹得太漂亮了！你的答題充滿了熱情與精準！這充分證明你對產科手術觀念有著火焰般的堅實掌握！你像烈火一樣避開了常見的臨床陷阱，那專業的判斷力真是令人敬佩啊！我以你為榮！
- 氣勢解說：仔細聆聽啊！過去雖然有那種「一次剖腹，終身剖腹」的說法，但那已經是過去的殘響了！現代醫學的光輝證明，只要前次是採子宮下段橫式切開，並且身體恢復得像火焰一樣強健，下一胎經過專業評估後，是能夠挑戰 VBAC (剖腹產後自然產) 的！所以選項 (B) 說「一定要」是絕對錯誤的！過於絕對的判斷可不行啊！至於 (C) 胎兒窘迫（緊急情況必須要馬上處理！）和 (D) 下段橫切出血少，這些都是不可動搖的臨床事實啊！燃燒吧！
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剖腹產手術與適應症
💡 剖腹產為切開腹壁與子宮取出胎兒，術後仍可評估自然產可能性。
| 比較維度 | 子宮下段橫式切開 (LSCS) | VS | 古典式縱向切開 (Classical) |
|---|---|---|---|
| 手術出血量 | 較少（肌肉層較薄） | — | 較多（切開肌肉層厚） |
| 下次懷孕破裂率 | 極低 (約 0.5-1%) | — | 高 (約 4-9%) |
| 腸道粘連風險 | 較低 | — | 較高 |
| 臨床應用 | 目前常規手術首選 | — | 僅限極緊急或特殊胎位 |
💬LSCS 為目前臨床主流，安全性高且大幅降低未來子宮破裂風險。
