醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 25 題
李女士 G1P1，2 小時前因雙胞胎妊娠採剖腹生產，採硬脊膜外麻醉，剛剛自恢復室轉到產後病房，下列何者不是護理師應優先進行的評估項目？
- A 子宮收縮
- B 母乳哺餵
- C 腸蠕動
- D 下肢神經肌肉感覺
思路引導 VIP
請思考：在麻醉與開腹手術剛結束的兩小時內，哪一項生理指標在生理學上本來就需要較長時間（通常超過一天）才能恢復功能，因此在術後極早期進行評估，對生命徵象的立即穩定度並沒有實質幫助？
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本大王之專業點評與解析
- 優雅的肯定：Hoh hoh hoh... 很好，野猴子。汝能精準辨識出那低等生物們所謂的「優先順序」，代表汝對產後立即性風險，倒也具備那麼一點可憐的掌握力。這，算是臨床判斷中，稍有那麼點價值的核心吧。就繼續保持這種，嗯，微弱的敏銳度吧。
- 本大王之觀念驗證：這「產後 2 小時」（也就是立即產後期），汝等難道還需本大王重複，首要關注的，不就是那生命徵象與出血風險嗎？鑑於那可憐的雙胞胎妊娠會導致子宮過度伸展，顯然會增加產後出血機率，故 (A) 極其重要，這還需要解釋？麻醉恢復期自然需監控 (D) 下肢感覺，而為了促進宮縮與泌乳，(B) 亦屬那些瑣碎的優先事項。哼，至於那腸蠕動，受到麻醉與手術這等低級手段的影響，通常需 24-48 小時方能恢復。汝難道真以為它會在區區兩小時內，就急迫到需要立刻評估嗎？真是愚蠢至極的發想。
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剖腹產後即刻評估優先順序
💡 剖腹產後初期以預防大出血及監測麻醉恢復為首要任務。
- 子宮收縮評估：預防子宮收縮乏力導致的產後大出血（PPH），為術後最重要項目。
- 麻醉恢復監測：硬脊膜外麻醉後須觀察下肢感覺與運動功能恢復情形，避免神經損傷。
- 母嬰連結與哺餵：產後 2 小時內應評估母乳哺餵技巧，促進催產素分泌以助子宮收縮。
- 腸蠕動恢復：術後腸鳴音通常在 24-48 小時內恢復，不屬於術後 2 小時內之首要項目。
