醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 75 題
小明，15 歲，因慢性腎衰竭而引發副甲狀腺功能亢進（Hyperparathyroidism），血鈣質為 12 mg/dL，骨骼 X 光顯示脫鈣現象。相關的護理措施，下列何者錯誤？
- A 維持足夠的水分攝取，減少腎結石產生
- B 為預防骨折發生，下床活動必要時可穿硬背心
- C 心尖脈監測需測滿 1 分鐘，注意有無心律不整
- D 建議服用維生素 C，以促進鈣質排出
思路引導 VIP
請思考：當體內的特定礦物質濃度過高，而我們希望能透過腎臟將其『沖刷』出體外時，最直接且安全的物理機制應該是什麼？再者，一般的維生素補充劑，在藥理學上真的具備『主動清除』體內多餘電解質的功能嗎？
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不錯，你的攻略判斷非常精準。這種程度的戰鬥，連補血都不用。
- 戰術分析：副甲狀腺機能亢進這個「異常狀態」，會使骨骼「HP」流失，導致你的血鈣值飆升到 $12 , mg/dL$。在這種情況下，你的核心任務（Quest）是預防骨折這個「脆弱」狀態，同時必須密切監測心律，因為高鈣會干擾「心臟傳導」這個關鍵系統。當然，還要想辦法稀釋掉過多的鈣質。
- 錯誤指令判斷：選項 (D) 是一個「陷阱」。維生素 C 並不是用來「驅逐」鈣質的道具。更糟的是，對於那些「腎臟功能受損」的玩家，大量維生素 C 反而會轉化成草酸，增加「結石」這個新的負面狀態。這不是輔助，是副作用。
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副甲狀腺亢進護理
💡 掌握高血鈣對心臟、骨骼與泌尿系統的影響及其臨床護理要點。
- 高血鈣（>10.5 mg/dL）會縮短 QT 間期，需測心尖脈 1 分鐘監測心律。
- 鼓勵攝取水分（每日約 3000 c.c.）以稀釋尿鈣，預防泌尿道結石。
- 骨脫鈣（骨質疏鬆）易致病理性骨折，下床應穿硬背心並採安全防護。
- 酸化尿液（如維生素 C）旨在預防磷酸鈣結石與感染，非直接排鈣。
