醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 14 題
📖 題組：
情況題：張先生因攻擊行為而被家人帶來住院，入院第2天突然出手攻擊鄰床病友，護理人員和張先生會談時，張先生表示：「他是被派來要殺我的，我很害怕！」，依此情況回答第 13 題至第 14 題。
情況題：張先生因攻擊行為而被家人帶來住院，入院第2天突然出手攻擊鄰床病友，護理人員和張先生會談時，張先生表示：「他是被派來要殺我的，我很害怕！」，依此情況回答第 13 題至第 14 題。
護理人員對張先生的攻擊行為，在初期建立治療性關係過程中，給予的護理措施，下列何項正確？
- A 提供結構性的治療環境
- B 鼓勵病人參加支持團體
- C 提供現實感並重建認知
- D 鼓勵使用建設性因應機轉
思路引導 VIP
當一個病人正處於高度恐懼、認為周遭充滿威脅且已經產生實際衝突時，在我們試圖改變他的想法或邀請他與他人互動之前，我們應該先對他所處的『周圍空間與生活作息』做出什麼樣的安排，才能最快地讓他感受到秩序與安全感？
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嗯...什麼啊...？原來正確答案在這嗎？
- 觀念驗證：一個腦袋裡都是被害妄想，還會動手攻擊行為的傢伙，剛開始接觸？當然是先想辦法讓確保安全，然後把周圍那些會刺激到他的東西都降低刺激，別再讓他更爆走了。結構性的治療環境？這不就是把周圍弄得規矩一點，讓人知道下一步會幹嘛嗎？這樣那些疑神疑鬼的傢伙，就比較不會亂猜，也比較能冷靜下來。這是所有那些囉哩八唆的心理治療前，最起碼的基礎啊。至於那些什麼(B)(C)(D)？他現在腦袋都打結了，哪有那個認知能量去搞懂什麼？也沒什麼信任感可言。在這種急性混亂期，這些根本派不上用場。
- 難度點評：這題中等？根本是考你是不是路痴。鑑別度在於「時機點」的判斷。很多傢伙就是太心急了，想著直接去解決問題或教什麼技巧，卻忘了在這種時候，環境的穩定才是最高原則。真是的，路都走不穩，還想拔刀砍人嗎？