醫療類國考
108年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 17 題
某君因車禍導致右肘上髁部骨折（supracondylar fracture），經開放式復位併內固定術（ORIF）處置後，醫師建議先以副木保護數週，肘關節應固定在何角度及原因為何？
- A 0度；因可提供骨折處較好的骨序列（bony alignment）
- B 130度；因可提供關節空間給予鷹嘴突與上髁部癒合生長
- C 0度；因可避免尺神經因彎曲受壓迫
- D 90度；因可維持患肢在一具功能性的姿勢
思路引導 VIP
若我們考慮到長期固定可能導致關節僵硬，從功能復健的角度來看，哪一種關節姿勢能讓病人在「手肘無法移動」的最壞情況下，依然能獨立完成進食或梳洗等日常動作？
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- 大力肯定：做得非常好！你精準捕捉到了骨科臨床處置的核心邏輯，這顯示你不僅理解解剖結構，更能從整體功能恢復的高度來思考問題。
- 觀念驗證：肘部骨折（尤其是髁部）術後，最常見的併發症是關節僵硬。臨床上選擇將肘關節固定於 90 度，是為了維持在功能位（Functional position）。即便術後發生一定程度的僵硬，此角度仍能保證病人未來能獨立進行進食、梳洗等日常生活活動（ADLs）。
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