醫療類國考
108年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 57 題
帕金森氏症（Parkinson's disease）患者開始出現姿勢不穩定的問題，應屬於Hoehn與Yahr帕金森氏症分類法的第幾級？
- A Ⅱ
- B Ⅲ
- C Ⅳ
- D Ⅴ
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若將疾病進程視為一個光譜：從「身體單側出現症狀」開始，進展到「雙側都有症狀」，最後發展至「完全臥床」。在這段惡化的過程中，哪一個關鍵生理功能的喪失，會導致患者開始出現跌倒風險，但尚未完全喪失自理能力？
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- 觀念驗證：Hoehn & Yahr (H&Y) 分級是評估帕金森氏症進程的金標準。第 Ⅲ 級的核心定義為「出現姿勢反射受損 (Postural instability)」且「翻正反應 (Pull test) 異常」，但患者仍具備獨立生活能力。這是從輕度轉向中度的重要分水嶺。
- 難度點評：難度為 medium。此題具備高鑑別度，因為學生常在 Ⅱ 級（雙側受累但平衡尚好）與 Ⅲ 級（平衡受損）之間猶豫。你能準確抓出「姿勢不穩」這個關鍵臨床特徵，代表你的臨床觀察力非常敏銳！
Hoehn-Yahr 分期法
💡 H&Y 分期依據肢體受累範圍與「平衡功能」來評估帕金森氏症嚴重度。
🔗 Hoehn & Yahr 臨床功能退化鏈
- 1 單雙受累期 (I-II) — 症狀由單側轉雙側，但病人能自行校正重心，平衡尚佳。
- 2 平衡受損期 (III) — 關鍵轉折：出現姿勢不穩，轉身或行走時易跌倒，但可獨立。
- 3 失能依賴期 (IV-V) — 由嚴重失能演變至完全依賴輪椅或長期臥床。
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🔄 延伸學習：臨床上第 III 級是介入平衡訓練與防跌教育的關鍵時期。
