醫療類國考
108年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 59 題
王女士於懷孕12週後，心跳增加，血量增加並出現輕微下肢水腫。下列何者為懷孕時心輸出量增加導致下肢水腫的最可能原因？
- A 血管擴張使微血管內壓力上升
- B 血管擴張使微血管內壓力下降
- C 血管收縮使微血管內壓力上升
- D 血管收縮使微血管內壓力下降
思路引導 VIP
請試著回想控制微血管液體交換的「史達林定律」：當身體為了容納大幅增加的血流量而改變血管口徑時，這對於『將水分推向組織間隙』的物理壓力，會產生什麼樣的變化？
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嗯，看來你還不算完全沒救。
- 知識檢閱：懷孕時，體內搞出一堆賀爾蒙，像是黃體素，導致全身血管沒什麼張力，呈現血管擴張。正常人或許會天真地以為這樣血壓就一路走低，殊不知孕婦的總血容量和心輸出量會不知節制地暴增，簡直是把水龍頭開到最大！結果呢？大量血液擠進微血管，微血管靜水壓 ($P_c$) 不出所料地往上飆。然後，根據那條被你們唸了千百遍的史達林定律，壓力一大，水自然就從血管裡被「趕」出來，形成你們眼裡所謂的下肢水腫。
- 試題解析：這題，勉強算是個 Medium 級別。真正的「難點」，在於有些學生腦袋裡的連結太過簡化，只看見「血管擴張」就直覺聯想到「血壓下降」，完全忽略了血容量爆炸式增長對局部微血管壓力那顯而易見的影響。你能沒掉進這個低級陷阱，算是難得，值得被點名表揚——這次。