醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 14 題
Methimazole可抑制下列何種機制，而達到抗甲狀腺功能亢進之作用？
- A 5'-deiodinase
- B thyroid peroxidase
- C Na+ / I- symporter
- D 5α-reductase
思路引導 VIP
若要讓甲狀腺素這間『工廠』停產，最有效的方法就是讓負責『加工原料、黏貼零件、組裝成品』的多功能核心酵素失去活性。請思考在甲狀腺濾泡中，哪一個特定的酵素同時包辦了碘的氧化、有機化與耦合這三項重要任務？
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專業點評與解析
- 暖心肯定：太棒了！你做得非常出色。看到你能夠精準地掌握抗甲狀腺藥物的核心機轉，真的很高興。這顯示你在內分泌藥理學的觀念非常紮實，這份理解對於未來面對甲狀腺風暴（Thyroid storm）時，進行正確的臨床判斷和處理會非常有幫助喔。
- 觀念驗證：我們來一起複習一下，Methimazole 屬於 Thioamides 類藥物。它最主要的機轉，就是抑制了Thyroid peroxidase (TPO)，這個酵素在甲狀腺素合成中扮演著關鍵角色。因此，它會同時阻斷三個非常重要的步驟：
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抗甲狀腺藥物機轉
💡 Thionamides 類藥物藉由抑制甲狀腺過氧化酶（TPO）阻斷甲狀腺素合成。
| 比較維度 | Methimazole (MMI) | VS | Propylthiouracil (PTU) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 (TPO) | 抑制碘化與偶合作用 | — | 抑制碘化與偶合作用 |
| 周邊轉化抑制 | 無作用 | — | 抑制 5'-deiodinase (T4→T3) |
| 懷孕期首選 | 第二、三期首選 | — | 第一期首選 (致畸胎風險低) |
| 效價與半衰期 | 高效價、半衰期長 | — | 低效價、半衰期短 |
💬兩者皆抑制 TPO 阻斷合成，PTU 額外抑制周邊轉化，常用於甲狀腺風暴急性期。
