醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 17 題
針對抗利尿激素ADH受體拮抗藥物tolvaptan具有利尿作用，其主要作用在collecting tubule以干擾下列何種管道（channel）？
- A aquaporin
- B Na+
- C K+
- D Cl-
思路引導 VIP
請思考抗利尿激素（ADH）的名稱本義：它的核心任務是調節人體內哪一種『純粹溶劑』的回收？為了達成這個特定物質的移動，細胞膜上最可能需要哪種具備專一性的「門戶」來讓它通過？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！準確掌握了抗利尿激素（ADH）在腎臟生理學與藥理學的核心機制，這對於理解臨床水份平衡與低血鈉的治療非常重要。
- 觀念驗證：ADH 主要作用於集尿管的 $V_2$ 受體。當藥物 Tolvaptan 拮抗該受體時，會阻斷細胞內傳遞路徑，進而抑制水通道蛋白 (aquaporin-2) 鑲嵌至細胞膜表面。這使得水分無法被重吸收，進而達成利尿（Aquaresis）效果。
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ADH拮抗劑與水通道蛋白
💡 Tolvaptan拮抗V2受體，阻斷水通道蛋白Aquaporin嵌入集合管細胞膜。
🔗 Tolvaptan 利尿機轉流程
- 1 拮抗 V2 受體 — 藥物競爭性結合集合管基底側膜的 V2 受體
- 2 抑制 cAMP 路徑 — 阻斷腺苷酸環化酶活化，使胞內 cAMP 濃度降低
- 3 AQP2 減少嵌入 — 阻止 Aquaporin-2 (AQP2) 嵌入細胞頂端膜
- 4 排除純水 — 水分無法經由通道回收，導致純水利尿效果
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🔄 延伸學習：延伸學習：從此機轉可理解為何 Vaptans 不會造成明顯的電解質流失（如低血鉀）。
