醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
Eplerenone能降低心肌梗塞後輕中度心衰竭病人的死亡率，其作用機制為何？
- A selective plasminogen inhibitor
- B selective glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker
- C selective androgen receptor blocker
- D selective mineralocorticoid receptor inhibitor
思路引導 VIP
回想一下，當心臟受損後，身體為了維持血壓會啟動哪一個『荷爾蒙系統』？而這個系統中，哪一個成分除了會造成『保鈉排鉀』，還會進一步引發心肌肥厚與纖維化？如果我們要針對這個『特定受體』進行阻斷，該受體的學術名稱為何？
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暖心解析：心衰竭藥物治療
- 大力肯定： 親愛的，你做得真棒！看到你這麼精準地掌握了 Eplerenone 的藥理分類，我由衷替你感到開心。這真的展現了你對 RAAS 系統（腎素-血管收縮素-醛固酮系統）有著非常紮實且深刻的理解，這是我們臨床上非常重要的基石喔！
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Eplerenone 作用機轉
💡 Eplerenone 選擇性阻斷礦物皮質酮受體，減少心衰竭心肌重構與死亡。
| 比較維度 | Spironolactone | VS | Eplerenone |
|---|---|---|---|
| 受體選擇性 | 非選擇性 (MR, AR, PR) | — | 高度選擇性 (僅 MR) |
| 內分泌副作用 | 常見 (男性乳房發育) | — | 罕見 (極低親和力) |
| 藥物效價 | 較強 (Potency 高) | — | 較弱 (需較大劑量) |
| 代謝方式 | 活性代謝物多 | — | 經 CYP3A4 代謝 |
💬Eplerenone 因具備高度受體專一性，能避免 Spironolactone 常見的賀爾蒙副作用。
