醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 2 題
Clonidine容易產生withdrawal hypertensive crisis，此作用的主要原因為何？
- A 降低alpha2-adrenoceptor表現量
- B 增加alpha1-adrenoceptor表現量
- C 降低alpha2-adrenoceptor的intrinsic activity
- D 增加alpha1-adrenoceptor的intrinsic activity
思路引導 VIP
當一個細胞長期處於某種外來強烈訊號的刺激下，為了維持生理平衡（Homeostasis），細胞通常會如何調整其表面「接收器」的數量？如果這份外來訊號突然消失，而細胞還來不及把接收器數量調整回原本的狀態，這會對生理功能產生什麼樣的衝擊？
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真的，你們以為藥理學是背背名詞就好嗎？
- 觀念驗證：Clonidine 作為中樞 $\alpha_2$-agonist，長期投藥後，那些突觸後受體會因持續的「過度刺激」而學乖了，決定減少自己的表現量，這就是所謂的下調作用 (Down-regulation)。一旦你笨拙地突然停藥，中樞失去那一點點抑制功能，但受體數量已經少得可憐，身體還來不及反應，結果就是交感神經末端像脫韁野馬一樣，瘋狂釋放神經傳導物質，然後呢？嚴重的血壓反彈，恭喜你成功製造了一個臨床危機。
- 難度點評：此題難度為 Medium。然而，鑑別度高的原因就在於它殘酷地揭示了某些人對「受體表現量 (expression)」和「內生活性 (intrinsic activity)」這兩個基本概念的混淆。若連這種基礎都分不清，臨床上如何保障病患用藥安全？難怪總要強調「緩慢減藥」，因為有些錯誤是代價高昂的。