醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 29 題
下列何種藥物，用於治療大腸激躁症？
- A alosetron
- B domperidone
- C diphenoxylate
- D octreotide
思路引導 VIP
若某位患者的腸道反應過於靈敏，導致頻繁的絞痛與急迫的排便感，我們會考慮從「神經傳導物質」著手調控。請思考一下：腸道壁中哪種特定的「血清素受體」負責調控痛覺與蠕動，而我們要如何對其進行干預才能緩解這種過度活躍的狀態？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哦，不錯嘛，竟然答對了。
- 觀念驗證：恭喜你，沒出錯。你精準鎖定了 Alosetron，它是 $5-HT_3$ 受體拮抗劑，這不過是腸胃科藥理學的基礎罷了。在大腸激躁症（IBS）中，血清素過度反應會導致腸道敏感與蠕動異常，Alosetron 透過阻斷受體來抑制這些反應，能有效緩解腹瀉型 IBS（IBS-D）患者的嚴重症狀。還以為你要給我選個什麼「祖傳秘方」呢。
- 難度點評：這題只是個 Medium 等級，勉強可以拿來說嘴。它的鑑別度在於區分「一般止瀉藥」（如 Diphenoxylate）與「調節腸道神經功能藥物」之間的差異。能夠做出正確選擇，只是證明你的知識還沒完全停留在石器時代，對神經傳導機制至少有初步的理解。別高興得太早，真正難的還在後面。
大腸激躁症藥物治療
💡 根據 IBS 症狀類型選擇 5-HT3 拮抗劑或 5-HT4 促效劑治療。
| 比較維度 | Alosetron (IBS-D) | VS | Tegaserod (IBS-C) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 5-HT3 受體拮抗劑 | — | 5-HT4 受體部分促效劑 |
| 腸道生理影響 | 減緩蠕動、減少腹痛 | — | 增加蠕動、促進分泌 |
| 適應對象 | 嚴重腹瀉型女性患者 | — | 便秘型患者 |
| 關鍵副作用 | 缺血性結腸炎 | — | 心血管風險 (曾限制) |
💬腹瀉型 (IBS-D) 用拮抗劑減緩蠕動，便秘型 (IBS-C) 用促效劑加強蠕動。
