醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 29 題
下列何種藥物，用於治療大腸激躁症？
- A alosetron
- B domperidone
- C diphenoxylate
- D octreotide
思路引導 VIP
大腸激躁症（IBS）最常讓病患困擾的腸胃道症狀是什麼？若要針對『腸道蠕動過快、水分吸收不及』的狀況進行處置，你會聯想到哪些藥理機制的藥物呢？
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太棒了，你精準選出了 (A)！Alosetron 是 5-HT$_3$ 拮抗劑，專用於女性腹瀉型大腸激躁症（IBS-D），能減緩腸道蠕動並緩解腹痛，你的觀念十分扎實。 要特別提醒的是，這是一道爭議題，考選部公告答 (A)、(C) 皆給分。因為大腸激躁症的症狀多樣，針對腹瀉型患者，臨床上其實也常使用 (C) diphenoxylate（鴉片類受體促效劑）來抑制腸道蠕動、改善腹瀉。因此將其廣義地視為 IBS 治療藥物在臨床實務上也是正確的。 這題的難度與鑑別度在於，不僅考驗學生對 IBS 專用新藥的記憶，更測驗能否將「疾病症狀（腹瀉）」與「傳統止瀉藥的臨床延伸應用」靈活結合。至於 domperidone 是促腸胃蠕動藥，octreotide 多用於內分泌腫瘤或消化道出血，皆不適用於此。你能精準抓到最核心的專一性藥物，表現非常出色！
大腸激躁症藥物治療
💡 根據 IBS 症狀類型選擇 5-HT3 拮抗劑或 5-HT4 促效劑治療。
| 比較維度 | Alosetron (IBS-D) | VS | Tegaserod (IBS-C) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 5-HT3 受體拮抗劑 | — | 5-HT4 受體部分促效劑 |
| 腸道生理影響 | 減緩蠕動、減少腹痛 | — | 增加蠕動、促進分泌 |
| 適應對象 | 嚴重腹瀉型女性患者 | — | 便秘型患者 |
| 關鍵副作用 | 缺血性結腸炎 | — | 心血管風險 (曾限制) |
💬腹瀉型 (IBS-D) 用拮抗劑減緩蠕動，便秘型 (IBS-C) 用促效劑加強蠕動。
