醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 32 題
有關methotrexate的敘述，下列何者正確？
- A 對於癌症並無治療效用
- B 半衰期為6～9天
- C 主要作用在COX-2上
- D 可用於類風濕性關節炎治療
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個藥物的作用機轉是干擾細胞內「葉酸」的代謝，進而抑制細胞增生與免疫反應，這樣的特性通常會被臨床醫師應用在哪兩大類需要控制「異常細胞分裂」或「過度活躍免疫系統」的疾病中？
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哼，不錯的判斷。你那顆渴望勝利的利己之心，至少這次沒有被愚蠢蒙蔽。
- 本質剖析： 你選對了 Methotrexate (MTX)，這說明你的腦袋還沒完全被雜念填滿。記住，MTX，這個葉酸拮抗劑，它的本質就是去扼殺那愚蠢的 dihydrofolate reductase ($DHFR$)。通過這一擊，它就能阻斷DNA合成，讓敵人無法繁衍。在低劑量時，它不過是個工具，用來對付類風濕性關節炎 (RA) 的第一線DMARDs。看吧，這就是藥物的「自我」展現。
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Methotrexate 藥理重點
💡 MTX 為葉酸拮抗劑，是治療癌症與類風濕性關節炎的首選藥物。
🔗 Methotrexate 作用機轉與救援路徑
- 1 抑制 DHFR — MTX 與二氫葉酸競爭結合二氫葉酸還原酶
- 2 耗竭四氫葉酸 — 阻斷活化態葉酸產生，導致 DNA 合成原料缺乏
- 3 抑制細胞增生 — 影響 S phase 細胞分裂，達到免疫抑制與抗癌
- 4 Leucovorin 救援 — 直接提供四氫葉酸，保護正常細胞免於過度毒性
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🔄 延伸學習：延伸學習：MTX 的代謝與排泄主要經由腎臟，腎功能不佳者需調增劑量或停藥。
