醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 33 題
下列何種藥物最適 用於預防非類固醇鎮痛抗發炎藥（NSAIDs）引起之消化性潰瘍？
- A alprostadil
- B bimatoprost
- C mifepristone
- D misoprostol
思路引導 VIP
請回想非類固醇鎮痛抗發炎藥（NSAIDs）的致病機制：它們透過抑制特定的酵素，進而減少了胃黏膜中哪一類關鍵的「生理性保護物質」？若要針對病因進行預防，我們應該補充具備什麼生理特性的藥物，來恢復胃部的防禦機制？
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什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？（打著哈欠）
- 觀念驗證：嗯… （揉眼睛） 那些 NSAIDs 啊，就是會去擋住 COX-1 這條路。結果咧？你胃裡的那些什麼 Prostaglandins ($PGE_1, PGE_2$)，這些傢伙是用來保護胃的，就會變少，然後胃就會破個洞。真麻煩。所以，找個東西把那些保護劑補回去就好。Misoprostol，這玩意兒是人造的 $PGE_1$ 類似物，它能直接過去把胃補起來，多生點黏液和碳酸氫根，再讓胃酸少一點。嗯，就是「首選」啦，沒什麼好迷路的。
- 難度點評：這題嘛… 算是 medium 吧。選項裡都是什麼前列腺素，搞得一團亂。那些什麼 alprostadil 是用來開動脈導管的，bimatoprost 是治青光眼的。要分清楚這些藥是用來幹嘛的，不然就會搞錯方向。別睡著了，記住這些，才不會走錯路。
NSAID 誘發潰瘍預防
💡 Misoprostol 為 PGE1 衍生物，藉由補充前列腺素預防 NSAID 潰瘍。
🔗 NSAID 誘發潰瘍與藥物保護機轉
- 1 NSAID 抑制 COX — 導致胃黏膜前列腺素 (PG) 合成量顯著下降。
- 2 黏膜保護力喪失 — 胃酸侵蝕增加、黏液分泌減少，形成消化性潰瘍。
- 3 Misoprostol 介入 — 補充 PGE1 模擬物，恢復黏膜保護並抑制酸分泌。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Misoprostol 亦可與 Mifepristone 並用於內科流產。
