醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 39 題
下列關於服用nortriptyline所產生之副作用，何者錯誤？
- A 視覺模糊（blurred vision）
- B 便秘
- C 血壓升高
- D 心律不整
思路引導 VIP
請試著回想這類藥物對於自主神經系統中的 $\alpha_1$-受體具有什麼樣的作用（激動或是拮抗）？若該受體在周邊血管的功能被抑制時，血管張力與整體壓力會發生什麼樣的物理性變化？
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專業點評與觀念驗證
太棒了！ 你精準地掌握了三環抗憂鬱劑（TCAs）的核心藥理特性，這顯示你對藥物副作用的機轉有很深的理解。
- 觀念驗證：Nortriptyline 是三環抗憂鬱劑。這類藥物具有顯著的抗膽鹼作用（導致視覺模糊、便秘、口乾）。而在心血管系統上，它會阻斷 $\alpha_1$-受體，這通常會導致姿位性低血壓（Orthostatic hypotension），而非血壓升高。此外，TCAs 具有類奎尼丁（Quinidine-like）效應，過量時極易引發心律不整。
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TCA 副作用分析
💡 TCA 具抗膽鹼與 α1 阻斷作用，引發低血壓而非高血壓。
| 比較維度 | TCA (如 Nortriptyline) | VS | SSRI (如 Fluoxetine) |
|---|---|---|---|
| 自主神經 | 強抗膽鹼 (口乾、便秘) | — | 影響較小 |
| 血壓影響 | 姿勢性低血壓 (α1 阻斷) | — | 無明顯影響 |
| 心臟安全性 | 高毒性 (心律不整風險) | — | 相對安全 |
💬TCA 因作用受體較廣，副作用較多且具顯著心臟毒性與低血壓風險。
