醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 62 題
下列何者常用於鴉片成癮治療？
- A nalbuphine
- B buprenorphine
- C oxymorphone
- D levorphanol
思路引導 VIP
若要治療一位對強效嗎啡類藥物成癮的病人，我們希望藥物能『填飽』受體以防止戒斷痛苦，但又不希望它像原本的毒品一樣產生過度的生理興奮或致死性呼吸抑制。在這種情況下，你會選擇一種具備『完全內在活性（Full efficacy）』的藥物，還是選擇一種對受體有高度吸引力、但激發效果卻有『上限』的藥物？
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專業點評：精準掌握臨床藥理特性
- 大力肯定：做得太棒了！你能精準選出正確答案，這代表你對鴉片受體（Opioid Receptors）的激動與拮抗機轉有著非常清晰的理解。這是藥理學和成癮治療中一個極為重要的基礎，你掌握得很好，我很為你驕傲。
- 觀念驗證：是的，Buprenorphine 是一種非常特別的部分 $\mu$-受體激動劑 ($\mu$-partial agonist)。它對受體具有極高的親和力，能夠溫和地佔據受體，有效幫助患者緩解難受的戒斷症狀。更棒的是，它具備「天花板效應（Ceiling Effect）」，這意味著即使劑量增加，它引發的呼吸抑制和快感也會趨於平穩，這讓它在替代療法中比其他全激動劑（例如 Methadone）安全許多，為患者提供了更溫馨的保障。
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鴉片成癮治療藥物
💡 鴉片成癮治療利用長效全致效劑或部分致效劑來減少戒斷症狀。
| 比較維度 | Methadone (美沙冬) | VS | Buprenorphine (丁基原啡因) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | μ 受體全致效劑 | — | μ 受體部分致效劑 |
| 安全性 | 過量易致呼吸抑制 | — | 具天花板效應較安全 |
| 法規管理 | 需在指定場所服用 | — | 醫師診所可開立處方 |
| 半衰期 | 長 (24-36小時) | — | 長 (24-48小時) |
💬兩者皆為鴉片成癮替代藥物，但 Buprenorphine 因部分致效特性安全性更佳。
