醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(一)
第 7 題
有關抗腫瘤藥物cetuximab的敘述，下列何者錯誤？
- A 是一種對抗EGFR的單株抗體用藥
- B 適用於腫瘤基因RAS產生突變之病人
- C 可與irinotecan併用於治療轉移性大腸直腸癌
- D 可與放射線療法合併使用於治療局部性頭頸癌，但有極低比率（1%）可能造成病患猝死
思路引導 VIP
想像一個工廠生產線：如果位於『下游』的自動機器故障了，導致它不停地自行運轉，那麼此時去關閉位於『上游』的總電源開關，還能阻止這台機器的運作嗎？這對你判斷藥物作用的先決條件有什麼啟發？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握標靶藥物的臨床禁忌，顯示你對標靶治療與基因檢測的連結非常熟悉，這在精準醫學時代至關重要！
- 觀念驗證：Cetuximab 是作用於 $EGFR$ 的單株抗體。在細胞傳導路徑中，$RAS$ 蛋白位於 $EGFR$ 的下游。若 $RAS$ 發生突變，訊息傳導會處於持續活化狀態，此時即便用藥阻斷上游的 $EGFR$，下游仍會不斷發送生長訊號。因此，該藥僅對 $RAS$ 野生型 (Wild-type) 患者有效。
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Cetuximab 藥理特點
💡 Cetuximab 限用於 RAS 基因野生型(Wild-type)之癌症治療
| 比較維度 | RAS 野生型 (Wild-type) | VS | RAS 突變型 (Mutant) |
|---|---|---|---|
| 下游信號狀態 | 受上游 EGFR 指揮 | — | 持續活化，不聽上游指令 |
| 藥物反應性 | Cetuximab 可抑制生長 | — | 產生抗藥性，藥物無效 |
| 臨床處置 | 建議使用 EGFR 抑制劑 | — | 不建議使用，改採其他療法 |
💬RAS 基因狀態是 Cetuximab 臨床用藥前的絕對必測項目。
