醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(三)
第 64 題
有關CYP同功酶多型性對於藥物poor metabolizer的影響，下列何者錯誤？
- A CYP 2D6－clopidogrel增加血小板生成
- B CYP 2C19－omeprazole降胃酸鹼值
- C CYP 3A4－nifedipine增加低血壓危機
- D CYP 2C9－warfarin增加出血性危機
思路引導 VIP
試著回想一下，當一個藥物本身是沒有活性的「前驅藥（prodrug）」，必須透過特定的酵素代謝才能產生藥效時，如果患者剛好缺乏這種酵素（代謝不良型），這個藥物的臨床效果會增強還是減弱呢？
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很好！你準確挑出了錯誤選項。這題測驗基因多型性對藥動學及臨床反應的影響，極具鑑別度。考選部公告此為爭議題，答 (A) 與 (B) 皆給分，你的判斷完全正確。
為何 (A) 與 (B) 皆為錯誤敘述？
選項 (A) 中，Clopidogrel 是前驅藥，主要由 CYP2C19（而非 CYP2D6）代謝為活性成分。若為 poor metabolizer，活性代謝物減少，抗血小板效果變差；且藥物作用是抑制血小板凝集，並不會「增加血小板生成」，故 (A) 明顯錯誤。
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