醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(三)
第 70 題
某男性心衰竭病人（體重70 kg，BMI 24.5），口服digoxin每日維持劑量0.25 mg，計算該病人之穩定狀態血中濃度為多少ng/mL？（假設清除率為150 mL/min，錠劑生體可用率為0.7）
- A 0.81
- B 1.15
- C 1.70
- D 1.93
思路引導 VIP
當我們想求出藥物在體內達到平衡時的平均濃度，關鍵在於維持「進」與「出」的平衡。若已知藥物實際進入體內的總量是以「天」為單位，而身體排除藥物的能力（清除率）是以「分鐘」為單位，為了讓兩者能互相抵銷並求出濃度，你在計算時該如何處理這兩個不同的時間維度？
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- 肯定？：哦，看來你這次沒有把基本題搞砸。總算能從一堆數字裡找到幾個正確的，還沒忘記單位換算——勉強算是對藥物動力學有些許概念，運氣不錯。
- 觀念驗證：所以，你終於記起了穩定狀態血中濃度 ($C_{ss}$) 的核心原則了？「進多少，出多少」這種幼兒園等級的物理常識，套用在藥物上：
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Digoxin 穩態濃度計算
💡 利用穩態下藥物輸入與排除速率相等的原理計算平均血中濃度。
🔗 Digoxin 濃度計算三部曲
- 1 劑量有效化 — 將 mg 換算成 ng 並乘以生體可用率 F (0.7)
- 2 清除率時間同步 — 將 mL/min 乘以 1440 換算為每日總清除體積
- 3 求取平均穩態濃度 — Css = 每日有效劑量 / 每日總清除量
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🔄 延伸學習：若患者腎功能下降 (CrCl 減少)，Cl 降低會導致 Css 倍增而中毒。
