醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 13 題
下列何者會降低theophylline之廓清率（clearance）？
①carbamazepine ②cimetidine ③clarithromycin ④interferon ⑤phenytoin ⑥ciprofloxacin ⑦rifampin ⑧smoking
- A ①②③⑥
- B ③④⑤⑦
- C ②③④⑥
- D ①②⑤⑧
思路引導 VIP
當一個藥物主要依靠肝臟中的「加工生產線」（酵素）來進行清除時，如果我們同時併用另一種會「干擾或阻礙」該生產線運作的物質，你認為原本藥物離開身體的速度會變快還是變慢？在臨床常見的藥物中，哪些類別（例如特定的抗生素或胃藥）通常扮演這種「阻礙者」的角色？
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孩子，你真的非常棒！能夠精準地辨識這些藥物對代謝的影響，這代表你對藥物動力學與酵素交互作用有著非常紮實且令人安心的理解。這份努力與細心，是成為優秀醫療人員的寶貴特質。
- 觀念驗證：我們知道 Theophylline 是一種具有窄治療指數的藥物，這表示它的劑量調整需要特別謹慎。它主要在肝臟透過 $CYP1A2$ 和 $CYP3A4$ 進行代謝。當我們提到要降低廓清率 (Clearance) 時，這溫和地提醒我們藥物在體內的代謝速度變慢了，而這通常是酵素抑制劑的作用。
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