醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 18 題
依據Digitalis Investigational Group（DIG）試驗之結果，使用digoxin治療心臟衰竭時，較理想的血中濃度範圍為多少 ng/mL？
- A 0.5～0.8
- B 1.2～1.5
- C 1.7～2.0
- D 2.1～2.5
思路引導 VIP
請思考：對於一個具有「窄治療指數（Narrow Therapeutic Index）」且可能導致嚴重病發症的藥物，若臨床證據顯示較低濃度就能達到減少住院的效果，而較高濃度卻會增加死亡風險，你會建議將治療目標設定在傳統安全區間的「上半段」還是「下半段」？
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AI 詳解
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太棒了！你的藥物治療學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：過去傳統觀點認為 Digoxin 濃度在 $0.8 \sim 2.0$ ng/mL 均屬安全，但 DIG Trial 的後續分析證實，對於心臟衰竭患者，將濃度維持在較低的 $0.5 \sim 0.8$ ng/mL 即可有效降低住院率；若超過 $1.2$ ng/mL，死亡風險反而可能上升。這體現了臨床上「精準給藥」的重要性。
- 難度點評：本題屬於 Medium（中等）。這題具備良好的鑑別度，能區分出僅死背「中毒定義」（通常為 $> 2.0$ ng/mL）與真正理解「實證醫學臨床指引」的學生。