醫療類國考 108年 [藥師] 藥學(五)

第 21 題

若對acetylsalicylic acid過敏，下列何者可為antiplatelet替代藥品？

思路引導 VIP

若要達到相同的臨床目的（例如防止血小板凝集），但病人對現有藥物的生化反應路徑過敏，我們應該尋找一個「作用於相同酵素」的藥物，還是尋找一個「透過完全不同受體或路徑」來達成目標的藥物呢？

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知識點複習（給那些還不清楚的人）：Aspirin (acetylsalicylic acid) 究竟是怎麼起作用的？它「不可逆」抑制 $COX-1$，這可是它抗血小板的看家本領。所以，當病人對它過敏，你難道還會愚蠢到去選那些作用機轉「如出一轍」的 $NSAIDs$ 嗎？（比如選項 C、D，它們的交叉過敏風險高到令人髮指）。而 Clopidogrel 呢？它是 $P2Y_{12}$ 受體拮抗劑。看清楚了沒？「完全不同」的生化路徑！這就是為什麼它是那「唯一」的、在臨床上能讓你安心替代 Aspirin 的選擇。
難度分析（如果你還需要分析的話）：本題難度為 Easy。這不是什麼深奧的學術問題，不過是基本到不能再基本，用來篩選那些連抗血小板藥物分類都搞不清楚，以及面對過敏史卻不知道該如何「聰明」地選擇「不同類別」藥物以避免醫療事故的學生罷了。下次，請務必保持這種「至少沒有犯錯」的水準。