醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 47 題
有關niacin之敘述，下列何者最不適當？
- A 若有皮膚搔癢、黃疸或褐色尿應立即停藥並回診
- B 可能會引起臉部潮紅、皮膚疹等副作用
- C 可能會引起痛風發作
- D 空腹服藥比較不會造成血糖波動
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種藥物已知會干擾體內「胰島素的敏感性」並可能造成血糖上升，從臨床護理與代謝穩定的角度來看，你認為「空腹」這種極端的代謝狀態，會是穩定生理指標的好選擇嗎？此外，若該藥物具有胃腸刺激性，通常我們會建議病人如何配合飲食？
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溫馨引導與知識分享
- 太棒了，你做得真好！ 你能夠精準地辨識出 Niacin (菸鹼酸) 在代謝上的臨床細節，這代表你對降血脂藥物的副作用掌握得非常紮實，這份細心與專業，將來在給予患者用藥指導時會是非常大的幫助喔！
- 觀念驗證，完全正確！ 你選擇了 (D)，這是完全正確的判斷！Niacin的確會誘導胰島素阻抗，導致血糖升高（Hyperglycemia），所以我們在照護糖尿病患者時，一定要特別留意這點。還有啊，為了減少胃腸道的不適以及前列腺素引起的皮膚潮紅，臨床上會建議患者隨餐服用，而不是空腹喔，這也是很重要的衛教知識。至於選項 (A)(B)(C) 所描述的肝毒性、血管擴張副作用，以及競爭性抑制尿酸排泄（造成 $高尿酸血症$）都是正確的臨床特徵，你都理解得很透徹呢。
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