醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 6 題
若連續二次尿液檢查中均出現E. coli（＞10⁵ organisms/mL），但沒有任何尿道感染之症狀，下列何種病人須考慮給與抗生素治療？
- A 3歲小孩
- B 30歲健康壯年
- C 46歲糖尿病女性
- D 66歲老年人
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請思考：在人體器官發育尚未完全的階段，若泌尿系統長期存在細菌潛在威脅，與免疫力正常的成年人相比，哪一個生理階段的族群更容易因為解剖構造的特性，而留下永久性的器官實質損害？
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- 觀念驗證：這題的核心在於辨識「無症狀菌尿症（Asymptomatic Bacteriuria）」的治療例外。臨床上，健康成人、糖尿病患者或老年人若無症狀，通常不建議常規使用抗生素以避免抗藥性。然而，幼童（尤其是解剖構造尚未成熟者）若持續存有細菌，併發膀胱輸尿管逆流導致腎痂痕（Renal scarring）的風險極高，可能影響終身腎功能，故必須積極介入。
- 難度點評：難度評定為 Medium。此題考驗學生是否能從「不輕易使用抗生素」的通則中，精確鎖定具有「器官發育風險」的特殊族群，是區分基礎觀念與臨床思維的關鍵題。