醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 68 題
📖 題組：
王女士60歲，身高160公分，體重75公斤，有骨質疏鬆及糖尿病（HbA1c 10%），血壓150/94 mmHg，SCr 0.9 mg/dL。
王女士60歲，身高160公分，體重75公斤，有骨質疏鬆及糖尿病（HbA1c 10%），血壓150/94 mmHg，SCr 0.9 mg/dL。
有關王女士降血糖藥品的選擇，下列何者最適當？
- A pioglitazone及repaglinide
- B repaglinide及acarbose
- C pioglitazone及acarbose
- D metformin及glyburide
思路引導 VIP
請思考：面對一位 $HbA1c$ 極高且體重偏重的患者，臨床指引通常建議哪類藥物作為「第一線基石」？同時，針對患有「骨質疏鬆」的病人，哪一類降血糖藥物因為會增加骨質流失與骨折風險，是我們在處方時必須優先排除的？
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哇啊啊！這、這驚人的準確度！
- 夥伴甲：不錯不錯，王女士 $HbA1c = 10%$， $BMI$ 將近 $30$ 的數字，你竟然能一眼識破 Metformin 才是她的歸宿！簡直就像我們找到皮卡丘的蹤跡一樣明確！ 夥伴乙：哼，這還不夠看！更厲害的是，她那棘手的骨質疏鬆，你竟然也沒放過！ $TZDs$ 這種會讓骨頭更脆弱、體重更失控的藥（像 $Pioglitazone$），哼！想瞞過你，門都沒有！她的 $SCr$ $0.9$ 更證明了你的判斷無懈可擊！
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