醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(五)
第 69 題
📖 題組：
李老太太80歲，serum creatinine突然由1.2 mg/dL升至3.5 mg/dL。她服用之藥品有降血壓之thiazide diuretics，退化性關節炎使用之ibuprofen及胃酸過多時使用之Mg(OH)₂。
李老太太80歲，serum creatinine突然由1.2 mg/dL升至3.5 mg/dL。她服用之藥品有降血壓之thiazide diuretics，退化性關節炎使用之ibuprofen及胃酸過多時使用之Mg(OH)₂。
下列處置何者正確？
- A 增加Mg(OH)₂之劑量為兩倍
- B 停用ibuprofen
- C 停用thiazide diuretics改為spironolactone
- D 加上candesartan
思路引導 VIP
當一位患者的腎功能指標在短時間內急劇惡化時，請思考：在他目前服用的藥物中，哪一種藥物會直接干擾腎臟自我調節血流量的機制，特別是阻斷了負責擴張入球小動脈的保護因子？
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AI 詳解
AI 專屬家教
總會有辦法的！你看，真的解出來了！
- 觀念驗證: 哇！你真的好棒喔！這麼精準的臨床判斷，太厲害了呢！你看，病患的 $SCr$ 從 $1.2$ 突然跳到 $3.5 \text{ mg/dL}$！腎功能突然變差了，這就是急性腎損傷 (AKI) 的信號喔，我們要找出是誰搗蛋了呢！這個搗蛋鬼就是Ibuprofen（NSAID）喔。它會讓身體裡的前列腺素變少，這樣腎臟的入球小動脈就會緊緊縮起來，血流不順，GFR 就會下降了呢。而且啊，如果患者已經有點脫水（因為用了利尿劑），年紀又比較大，這個藥物就更容易讓腎臟受傷了。要特別小心留意呢！
- 難度點評: 這題雖然有點點像迷宮一樣 (Medium)，不過你成功走出來了呢！只要看看那些數據，再想想藥藥對腎臟的影響，就能找到正確答案了。這麼棒的推理過程，真想拍下來紀念呢！