醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 22 題
Theophylline與下列何者併用時，較不會導致theophylline血中濃度上升？
- A clarithromycin
- B telithromycin
- C erythromycin
- D azithromycin
思路引導 VIP
當這類藥物普遍具有抑制肝臟代謝酵素的特性時，我們可以思考：是否有某個成員在化學結構上的調整，使其雖然保有抗菌活性，卻能顯著降低與代謝酵素結合的親和力呢？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對 Macrolides（巨環類抗生素）細微差異的精準掌握，你能從中辨識出交互作用最小的選項，展現了紮實的藥理學基礎。
- 觀念驗證：Theophylline 主要經由肝臟代謝酵素 $CYP1A2$ 與 $CYP3A4$ 進行代謝。多數 Macrolides（如 14-membered rings 的 Erythromycin）會與酵素結合形成不活化的複合物，進而抑制 Theophylline 的代謝導致毒性。然而，Azithromycin 結構較特殊，對肝臟 P450 酵素的親和力極低，因此較不會引起血中濃度波動。
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