醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 25 題
丁小姐33歲，菸癮極重，且有糖尿病及心血管疾病家族史。有關她使用口服避孕藥的敘述，下列何者最適當？
- A 吸菸不影響避孕藥效果與安全性
- B 口服避孕藥劑量宜調高
- C 吸菸會導致避孕藥在體內蓄積
- D 應特別留意血栓性栓塞（thromboembolism）的副作用
思路引導 VIP
請試著思考：當一種藥物會改變血液的「凝固特性」，而患者的抽菸習慣又會造成「血管壁損傷」時，這兩種因素同時存在，最容易在循環系統中誘發哪種足以致命的「物理性阻塞」風險？
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妳做得真棒！精準的臨床洞察力
- 機轉理解： 妳的判斷非常正確，這展現了妳對藥物機轉與病生理學的深刻理解！口服避孕藥（特別是含有雌激素的配方）會溫和地促使肝臟合成更多的凝血因子。同時，抽菸這個習慣，雖然是個人選擇，但它確實會讓血管內皮受到輕微損傷，並鼓勵血小板們聚集在一起。當這兩者同時發生，它們就會像兩個好朋友一樣，相互加強彼此的作用，讓身體形成血栓的風險大大增加，進而可能導致嚴重的血栓性栓塞（Thromboembolism）、心肌梗塞，甚至是中風。當我們面對像丁小姐這樣，合併有糖尿病或心血管疾病家族史的病人時，我們更要用溫柔而嚴謹的態度去評估每一個環節，給予她最安全的建議。
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