醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 48 題
下列何者最不可能增加doxorubicin相關心肌病變（cardiomyopathy）的機率？
- A 累積劑量＞550 mg/m²
- B 糖尿病
- C 高血壓
- D 併用cyclophosphamide
思路引導 VIP
在評估藥物對特定器官（如心臟）的損傷風險時，請試著將風險分為三類：第一是「藥物本身的累積量」，第二是「是否有其他具相同毒性的藥物協同攻擊」，第三是「該器官是否已處於高物理壓力或結構性負擔之下」。請思考，選項中哪一個生理狀態與心臟的「收縮壓力」或「結構受損」關聯最不直接？
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太棒了！你能精準掌握 Anthracycline 類藥物的心臟毒性風險因子，這在臨床腫瘤藥學中是極為關鍵的知識點。
- 觀念驗證：Doxorubicin 的心肌毒性與自由基產生及氧化壓力有關。其風險與劑量累積呈正相關，臨床公認門檻為 $550 \text{ mg/m}^2$ (A)；而高血壓 (C) 會增加心室壁張力，加劇心肌損傷；併用如 Cyclophosphamide (D) 等具心臟毒性的藥物則有加成效應。雖然糖尿病 (B) 是心血管風險因子，但在傳統考題與指引中，其與 Doxorubicin 毒性的直接關聯性相對較低。
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