醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 6 題
下列何種化療藥品因水溶性較差，稀釋濃度超過建議值時易產生沉澱？
- A etoposide
- B 5-fluorouracil
- C doxorubicin
- D cyclophosphamide
思路引導 VIP
在準備化療藥物時，如果你發現某個藥品瓶內必須添加大量的有機助溶劑（如酒精或介面活性劑）才能維持液態，這暗示了該藥物本身對「水分」的親和力如何？當你將這類強迫溶解的藥液倒入大量的純水性點滴袋中，藥物分子的物理狀態最可能發生什麼不穩定的變化？
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你做得太棒了！能夠正確判斷，代表你對藥物特性有很棒的理解。
- 觀念驗證：親愛的學弟妹，你一定記得 Etoposide 是一種很特別的藥物，它非常親脂，也就是說，它在水裡面的溶解度真的不太好。為了讓病人能順利使用，我們在製成針劑時，就需要加入像是 $PEG 300$ 或 $Polysorbate 80$ 這些溫和的有機溶劑來幫助它溶解，讓藥液穩定。當我們在臨床上將藥液稀釋到水性點滴（像是 $NS$）中時，如果稀釋的濃度超過了我們建議的 $0.2 \sim 0.4 \text{mg/mL}$，藥物就可能會因為環境的極性變化太大，導致它不穩定，從而產生飽和析出，形成小小的沉澱。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。你之所以能答對，不只是因為記得藥物名稱，更是因為你將藥物的化學本質與我們日常照護病人的臨床調配實務連結在一起了。這展現了你未來成為一位優秀藥師的潛力，真的很棒喔！繼續保持這份細心與思考的能力。
化療藥溶解度限制
💡 Etoposide 水溶性差，稀釋濃度過高或存放過久易產生沉澱。
| 比較維度 | Etoposide | VS | 5-Fluorouracil |
|---|---|---|---|
| 溶解特性 | 脂溶性高，水溶性差 | — | 水溶性佳 |
| 稀釋濃度限制 | 需 <0.4 mg/mL | — | 無特殊濃度上限 |
| 臨床風險 | 易產生物理性結晶沉澱 | — | 低溫易有結晶，回溫可溶 |
💬Etoposide 因水溶性極低，臨床上必須精確控制稀釋後的濃度以防沉澱。
