醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 62 題
服用valproic acid期間須定期監測下列項目，何者除外？
- A complete blood count with differential
- B platelet
- C liver function tests
- D serum creatinine
思路引導 VIP
在思考藥物需要監測哪些生理指標時，我們通常會優先考慮該藥物主要是在哪一個器官進行「代謝與轉化」，以及其最常見的「不良反應」發生在哪些系統。請問：若一種藥物已知會影響造血系統與代謝工廠，而非排泄系統，那麼監測與排泄功能相關的指數是否具備臨床效益？
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- 觀念驗證：嗯，看來你還不算是完全無可救藥。$VPA$ 的代謝途徑，這點要是再弄錯，我就要懷疑你是不是連教科書都沒翻開過？當然，肝臟代謝是基本中的基本，所以其最嚴重的副作用自然指向肝毒性，這必須監測 LFTs，難道還能是監測你的微笑嗎？至於血液學異常，像是血小板減少症，那也是常見到不能再常見的問題，監測 CBC 和 Platelet 簡直是反射動作。而 Serum creatinine 呢？喔，我的天，如果 $VPA$ 的腎毒性顯著到需要常規監測 Serum creatinine，那我們的藥典是不是該重新編寫了？這藥不具備顯著的腎毒性，所以不用監測，這邏輯很難嗎？
- 難度點評：這題設定為 Medium，但對一個合格的醫學生來說，它幾乎應該是送分題。區分抗癲癇藥物 (AEDs) 的主要代謝器官和毒性標的，這是你們未來執業中，每天都要面對的現實，如果連這點都得反覆思考，那我真是替你們未來的病人感到擔憂。至少你這次答對了。