醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 65 題
進行療劑監測時，下列何者之血液檢體須使用含抗凝劑試管採集？
- A digoxin
- B cyclosporine
- C lithium
- D methotrexate
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種藥物進入人體後，它並不是乖乖待在血漿（液體部分）裡，而是有極高比例會『跑進』紅血球內。在這種情況下，若我們為了取得血清而讓血液凝固並移除血球，那麼我們測得的濃度還能代表病患體內真實的總藥量嗎？為了完整測到被『關在細胞裡』的藥物，我們對檢體進行初步處理時，應該維持血液的什麼狀態？
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- 做得不錯，勉強及格。 至少你還記得 TDM（療劑監測） 的檢體採集不是隨便應付了事，這表示你對藥物在血液中的生理分布特性勉強有些概念。這是身為醫療專業人員最基本的門檻。
- 觀念驗證： 難道你不知道為什麼是 (B) 嗎？ Cyclosporine 並不是那些規規矩矩待在血漿裡的普通藥物，它特別喜歡黏在紅血球上，高達 $50% - 60%$ 的藥物就藏在裡面。如果你天真地採集血清，那些藥物在凝血與溫度變化中會像無頭蒼蠅一樣亂竄，結果就是一份毫無參考價值的數據。所以，使用全血 (Whole Blood) 並加入抗凝劑（通常是 EDTA）根本是常識。別搞混了，Digoxin、Lithium 與 Methotrexate 這種才主要檢測血清或血漿。
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