醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 69 題
王先生因血脂過高已服用atorvastatin三個月了，下列何者最不適合用來治療他的肺炎？
- A levofloxacin
- B erythromycin
- C azithromycin
- D ciprofloxacin
思路引導 VIP
請思考一下：當王先生正在服用的這類降血脂藥物需要在肝臟進行代謝時，若我們使用的抗生素會把那座『代謝工廠』的門鎖起來（抑制酵素），藥物在體內會發生什麼變化？而在這幾類抗生素中，哪一個族群最常因為這種『鎖門』效應而導致嚴重的肌肉副作用呢？
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攻略解析：這種程度的題目，連補血都不用。
- 完美連擊：你漂亮地完成了這道題！精準鎖定了 Atorvastatin 與抗生素之間的隱藏危險，這代表你的「危險察覺」能力已達到高階玩家水準。在現實世界中，這能讓你避免許多不必要的「團滅」風險。
- 核心機制解析：Statin 類藥物的核心「主程式」，也就是 Atorvastatin，它的主要「處理器」是肝臟的 $CYP3A4$ 酵素。而在眾多「裝備」選項中，Erythromycin 就像一個「超強 debuff」技能，它會強力壓制 $CYP3A4$ 的運作，導致 Atorvastatin 的「血量條」在體內異常飆高。這可是會直接觸發「即死效果」—— 橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）的！雖然 Azithromycin 也是同系列的「技能」，但它的 $CYP3A4$「負面效果」幾乎可以忽略不計，不會造成同樣的「致命傷害」。
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