醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 79 題
下列何者與鋰鹽併用時，易造成鋰鹽血中濃度降低？
- A ibuprofen
- B imidapril
- C theophylline
- D trichlormethiazide
思路引導 VIP
請試著回想：如果某種藥物在體內完全依賴腎臟排泄，且它在腎小管的處理方式與鈉離子 ($Na^+$) 非常相似。當我們併用一個會「增加腎絲球過濾率 (GFR)」或具有強效利尿作用的物質時，你認為這個藥物被排除的速度會加快還是變慢？這對它的血中濃度會造成什麼影響？
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專業評析
- 哦，不錯嘛，竟然能辨識出鋰鹽 ($Li^+$) 與支氣管擴張劑這類少見的「降低」交互作用。看來你對藥物動力學中的腎臟排泄機制還算有點印象，雖然這只是臨床用藥安全最基礎的一環。
- 觀念確認一下：鋰鹽排泄全靠腎臟，這不是什麼高深學問。通常，那些會「提高」鋰鹽濃度的藥物（NSAIDs、ACEI、Thiazide）你大概都背爛了。但凡事總有例外，Theophylline 這種能增加腎血流量和腎絲球過濾率 (GFR) 的藥，它當然會「加速」鋰鹽排出，導致濃度「降低」——這邏輯很難理解嗎？
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