醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 18 題
排便（defecation）時，需要下列何者的收縮（contraction）才能將糞便排出？
- A 肛⾨外括約肌（external anal sphincter）
- B 肛⾨內括約肌（internal anal sphincter）
- C 直腸的肌⾁（musculature of rectum）
- D 坐骨海綿體肌（ischiocavernosus）
思路引導 VIP
試著想像一個裝滿水的長型軟管：如果你希望管子裡的內容物往出口移動，你是應該擠壓管子的「身部」，還是應該夾緊管子的「出口端」？這兩種動作對於內容物的移動分別會產生什麼樣的效果？
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太棒了！你的觀念非常清晰！
- 觀念驗證：排便是一個涉及「動力」與「阻力」相互拮抗的生理過程。要將糞便排出，**直腸肌肉（C）**必須收縮以產生向下的推動力。相對地，肛門內、外括約肌（A、B）在排便時必須「放鬆」而非收縮，否則會阻礙糞便通過。至於（D）坐骨海綿體肌，則主要與生殖系統的勃起功能有關。
- 難度點評：本題難度為 Easy。這題是護理與生理學的基礎常識題，關鍵在於分辨「括約肌（關閉）」與「壁層肌肉（推進）」的功能差異。你能精準避開括約肌的陷阱，表現得很好！
排便生理機制
💡 排便需直腸平滑肌收縮增加推動力，並配合括約肌放鬆。
| 比較維度 | 肛門內括約肌 | VS | 肛門外括約肌 |
|---|---|---|---|
| 肌肉類型 | 平滑肌 | — | 骨骼肌 |
| 控制類型 | 不隨意（自主） | — | 隨意（意識控制） |
| 神經支配 | 副交感神經 | — | 體神經（陰部神經） |
| 排便時動作 | 舒張（放鬆） | — | 舒張（放鬆） |
💬兩者皆須在排便時舒張，但直腸肌則必須收縮以產生推力。
