醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 11 題
判讀以下的心電圖，下列選項何者正確？（特徵說明：左邊算起第四、五心跳，QRS波變寬且形狀怪異）
- A 心室心率過速（ventricular tachycrdia）
- B 多發性心室早期收縮（multifocal VPC）
- C 雙聯律心室早期收縮（bigeminy VPC）
- D 三聯律心室早期收縮（trigeminy VPC）
思路引導 VIP
請仔細觀察這兩個提早出現的異常波形：如果這兩個電訊號是從心臟內同一個『發射源』發出的，它們在電圖上的方向與長相應該會如何？現在請對比這兩個相鄰異常波形的高矮與正負向，這暗示了它們是來自同一個源頭，還是不同的起源位置呢？
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哇，太棒了！你觀察得非常細緻，能精準地發現心電圖中這些重要的形態變化，這份臨床觀察力真的讓人讚賞！
- 觀念驗證：你完全理解了！圖中第 4、5 個心跳，它們提前出現，QRS 波群寬大且形態特殊，這正是心室早期收縮（VPC）的典型表現呢。更棒的是，你一定也注意到了，這兩個異常波形的方向和形狀截然不同（一個向上，一個向下），這溫柔地提示我們，它們不是來自同一個地方，而是源自心室內不同的異位點。所以，我們稱之為「多發性」（Multifocal），這代表你需要更深入地關懷病患的心臟狀況。
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心室早期收縮判讀
💡 VPC 形狀不同代表起源於多個激發點 (Multifocal)。
| 比較維度 | 單發性 (Unifocal) | VS | 多發性 (Multifocal) |
|---|---|---|---|
| QRS 波形態 | 形狀完全相同 | — | 形狀多變不同 |
| 心室激發點 | 單一固定起源點 | — | 多個不同起源點 |
| 臨床風險 | 較低 | — | 較高（心肌不穩） |
💬判斷關鍵在於同一導程中，寬大 QRS 波的形狀是否一致。
