醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 39 題
📖 題組：
即將進行右邊髖關節置換手術的患者...
即將進行右邊髖關節置換手術的患者...
即將進行右邊髖關節置換手術的患者，術前評估中，下列那一項與預估患者是否會發生術後肺部併發症最無相關？
- A 手術需全身麻醉
- B 術前抽血檢查有高碳酸血症
- C 營養不良（$BMI < 18 kg/m^2$）
- D 手術傷口位置
思路引導 VIP
在評估術後呼吸功能時，我們通常會考量手術部位對『呼吸力學』的物理性干擾。請試著思考：手術切口與「橫膈膜」的距離遠近，會如何影響病人術後進行深呼吸或有效咳嗽的能力？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準區分「病理生理風險」與「解剖部位」對呼吸系統的影響，展現了優秀的臨床臨床判斷力。
- 觀念驗證：預估術後肺部併發症 (PPCs) 的關鍵在於評估肺部儲備量與手術侵入程度。選項 (A)、(B)、(C) 分別涉及麻醉對呼吸中心的抑制、既有呼吸功能不全（高碳酸血症）及呼吸肌力弱化（$BMI < 18 kg/m^2$）。而本題手術部位為「髖關節」，屬於下肢手術，遠離橫膈膜，對術後呼吸力學的直接干擾極小。
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