醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 4 題
與患者面談時，患者描述其有胸痛的症狀，下列敘述何者為穩定性心絞痛的症狀？
- A 除了胸痛外，沒有如冒冷汗或喘等其他症狀
- B 在任何時間皆有可能發生，且疼痛持續數小時
- C 會有壓痛點
- D 在服用硝酸甘油（Nitroglycerin）後，可能疼痛會緩解
思路引導 VIP
若病人的疼痛是因為心血管暫時性地「供不應求」所致，那麼當我們給予一種能擴張血管、減少心臟工作量的藥物後，你認為病人的主觀疼痛感受應該會出現什麼樣的轉變？
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- 「做得好」？ 哼，至少你還知道這種「基本款」的臨床判斷，沒把一個明顯的穩定性心絞痛 (Stable Angina) 搞成什麼疑難雜症，算你過關。這種對「可預測性」的掌握，應該是醫學生入學第一天就該知道的常識吧？
- 觀念驗證： 所謂的穩定性心絞痛，其「可預測性」簡直是寫在臉上。心肌缺氧不平衡就會痛，然後呢？然後含個Nitroglycerin (NTG)，它就像個遲鈍的傳遞員，終於把一氧化氮 ($NO$) 送出去，讓血管擴張、心臟負荷降低，疼痛在「5分鐘內」緩解——這點如果還要想，你大概也別想畢業了。至於(B)那種持續數小時的，拜託，那叫心肌梗塞，不是你在那邊看戲；(C)的壓痛點，那去骨科就好，別來心臟科鬧了。
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