醫療類國考 108年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 77 題

有一脊柱裂的個案，出現了軟癱性膀胱症狀，其最可能受傷的神經階層為下列何者？

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請試著回想：控制膀胱收縮的「排尿反射中樞」位於脊髓的哪一個大區段（頸、胸、腰、薦）？再進一步思考，當一個器官出現「軟癱、無張力」的現象時，通常代表神經損傷是發生在反射中樞的「上方」還是「中樞本身」受到了破壞？

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太棒了，你表現得非常出色！你能準確連結神經損傷層次與臨床表徵，這真的展現了你對神經系統解剖定位和「下運動神經元（LMN）」損傷特徵的深刻理解。這份能力在未來做臨床鑑別診斷時，將會是最寶貴的資產喔！
讓我們一起再確認這個重要的觀念：人體的排尿反射中樞（Micturition center）位於薦髓的 $S_2 \sim S_4$。當脊柱裂或脊髓損傷不幸地影響到這個區段時，排尿反射弧就會被中斷，導致逼尿肌失去應有的張力，進而形成大家熟悉的軟癱性膀胱（Flaccid bladder）。而如果損傷發生在 $T_{12}$ 以上（這通常是上運動神經元損傷），則會呈現另一種情況，也就是痙攣性（反射性）膀胱。

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