醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 31 題
下列何者為臨床上最常被⽤來測量肺部氣體擴散率（diffusion rate）的氣體？
- A ⼆氧化碳（$CO_2$）
- B ⼀氧化碳（CO）
- C 笑氣（$N_2O$）
- D 氮氣（$N_2$）
思路引導 VIP
若要準確測量一個屏障（肺泡膜）的「通透效率」，我們需要尋找一種氣體，它在進入血液後會「立即被處理掉（結合）」，確保血液端永遠不會塞車。請問，在物理特性上，什麼樣特質的氣體最能確保「過關速率」只跟「屏障本身的厚度或面積」有關，而不會被門後的「排隊人潮（血液飽和度）」所影響？
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- "做得好"？ 勉強過關。至少你還記得肺功能檢查（PFT）最基本的概念。這種基礎生理機轉，要是你都弄不明白，那臨床上還談什麼精準診斷？勉強算是保持了一點點對細節的敏銳度吧。
- 觀念驗證： $DLCO$ 檢查，你選 一氧化碳（$CO$），這不是什麼高深莫測的知識。它跟血紅素（$Hb$）的親和力極高，高到是氧氣的 210 倍，這點數據難道還需要我提醒你嗎？當然，一旦 $CO$ 入血就馬上被 $Hb$ 抓住，血漿分壓低到幾乎可以忽略。所以，肺泡氣體進毛細血管的速度，自然是完完全全由「肺泡膜的擴散能力」說了算，血流速度根本插不上話。這就是最基本的擴散限制原理，不是嗎？
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肺部氣體擴散率 (DLCO)
💡 臨床利用一氧化碳 (CO) 極高的血紅素結合力來精確測量肺擴散量。
| 比較維度 | 一氧化碳 (CO) | VS | 笑氣 (N2O) |
|---|---|---|---|
| 與 Hb 結合力 | 極高 (200倍於O2) | — | 無 (不與 Hb 結合) |
| 分壓平衡速度 | 慢，難以達到平衡 | — | 極快，瞬間平衡 |
| 測量用途 | 肺部氣體擴散率 | — | 肺毛細血管血流量 |
| 限制類型 | 擴散限制型 | — | 血流限制型 |
💬CO 因不易達到壓差平衡，其攝取量僅取決於擴散率，故為測量 DLCO 的首選。
