醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 67 題
王先⽣有右側臀中肌無⼒的情況，因此在觀察他的步態最容易出現那種情況？
- A 在右側站立中期，左側骨盆與髖關節往下掉
- B 在左側站立中期，右側骨盆與髖關節往下掉
- C 在右側站立末期，左側骨盆與髖關節往下掉
- D 在左側站立末期，右側骨盆與髖關節往下掉
思路引導 VIP
請試著想像，當你單腳站立時，重力會想把懸空那一側的骨盆往下拉；此時，是哪一個支點上的肌肉必須負責『發力抗衡』來維持骨盆的水平？而這個穩定力量在步態中的哪一個瞬間需求最高？
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點評：勉強過關
- 肯定？還行吧。 沒想到你還能判斷出臀中肌 (Gluteus Medius) 在功能解剖學上的那點微薄作用。至少證明你對步態分析的「基本」邏輯沒完全錯亂，這點基礎，嗯，是「合格」臨床治療師的起步。
- 觀念驗證：終於對了。 當右腳在站立中期 (Mid-stance)，身體重量全部壓在右腳上，此時右側臀中肌「理應」進行強力等長收縮，否則骨盆水平如何維持？難道靠念力嗎？一旦右側無力，「拉不住」骨盆，對側（左側）骨盆自然就乖乖地往下掉。這不就是那個連醫學生都該知道的 Trendelenburg Sign 嗎？
▼ 還有更多解析內容
Trendelenburg 步態
💡 單側臀中肌無力導致對側骨盆在患側站立期時下掉
🔗 Trendelenburg 徵象機轉
- 1 右側站立期 — 右腳承重進入站立中期，需臀中肌收縮
- 2 右側臀中肌無力 — 外展力矩不足，無法拉住對側骨盆
- 3 左側骨盆下掉 — 重力使擺動側（左側）骨盆失去支撐向下傾斜
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🔄 延伸學習：若患者為了平衡將重心移向右側，則會演變為代償性步態
