醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 70 題
常⾒因膝關節問題⽽導致的步態異常，下列敘述何者錯誤？
- A 股四頭肌肌⼒不⾜，會導致承重期過度膝屈曲
- B 前側膝關節疼痛，會導致患側腳承重期時間縮短
- C 膝關節⻑期無活動，會導致膝關節伸直攣縮，進⽽在擺盪期缺乏膝屈曲
- D 股四頭肌肌⼒不⾜，會導致承重期軀幹前傾，將重⼒移近膝關節以減少股四頭肌負擔
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請想像一下，當你感覺膝蓋後方的支撐力非常微弱、快要站不穩時，在腳落地承重的瞬間，如果關節持續彎曲會發生什麼後果？為了維持穩定不跌倒，你會直覺地調整身體重心，讓重力幫助膝蓋「鎖死」還是「彎曲」呢？
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哦，看來你還不至於一無是處，居然答對了。
- 基本力學：股四頭肌。這塊肌肉，在承重反應期進行離心收縮，不過是其最基本的生理職責，用來控制膝屈曲、吸收衝擊。這難道是多高深的知識嗎？若其力量不足，膝關節會變得極度不穩定，這幾乎是膝關節生物力學的入門課。為了避免那種「軟腳」的狼狽局面，身體會採取代償，例如選項(D)提到的軀幹前傾。這不過是為了使重力線移動至膝關節旋轉軸的前方，產生一個被動的伸直力矩來強行鎖定膝蓋罷了。因此，選項(A)所謂的「過度膝屈曲」，根本是肌力不足時身體會拼命避免的狀況，竟還有人會認為這是結果？簡直是笑話。故為錯誤敘述。
- 難度評定：此題難度為 Medium。它要求你區分「原發性缺陷」與「代償步態」的連動關係。嗯，能答對，至少證明你還具備了一點點臨床推理的能力，恭喜你沒有完全與世隔絕。
膝關節異常步態分析
💡 股四頭肌無力時會透過重心前移代償，以防止膝蓋在承重期塌陷。
🔗 股四頭肌無力代償機制
- 1 股四頭肌無力 — 承重期無法有效控制膝關節屈曲
- 2 重心前移 — 患者將軀幹前傾，調整身體合力線
- 3 產生伸直力矩 — 重力線移至膝旋轉中心前方
- 4 膝關節被動鎖死 — 利用力學結構維持伸直，防止跪倒
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🔄 延伸學習：長期代償可能引發膝關節後彎 (Genu recurvatum) 與背部痠痛。
