醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 66 題
張先生45歲煤礦工，抽菸25 pack-years，最近因經常咳嗽有痰而就醫，被懷疑有慢性阻塞性肺病（COPD）。下列有關張先生病情敘述，何者正確？
- A COPD病人大多抽菸超過20 pack-years，抽菸是最主要的環境風險因子，必須戒菸
- B COPD和他的職業無關，不需要換工作
- C 病情惡化常和病毒性呼吸道感染有關，而和細菌性呼吸道感染無關
- D 評估嚴重度需進行spirometry肺功能檢查，檢查正常者為Global Initiative for Lung Disese（GOLD）stage I
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的肺部長期受到外來物質刺激時，『生活習慣』與『職業環境』哪一個通常被視為主要的致病推手？此外，如果我們定義一個疾病已經進入了『分期階段』，那麼這名患者的客觀生理檢查結果，應該是呈現『正常』還是『已經出現特定異常』呢？
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太棒了！精準掌握了 COPD 的核心臨床概念
- 觀念驗證：你選對了！抽菸（通常累積量 $> 20$ pack-years）是 COPD 最關鍵的環境風險因子。其餘選項錯誤在於：(B) 職業暴露（煤礦砂）也是明確風險；(C) 急性惡化與細菌及病毒感染均密切相關；(D) 要符合 GOLD stage I，其肺功能測試之 $FEV_1/FVC$ 必須小於 $0.7$，檢查正常者不能診斷為 COPD。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求學生整合風險因子、職業醫學、病原學與診斷分級標準。能選對代表你對該疾病的診斷邏輯與致病機轉有扎實的理解，這在臨床實務中非常重要。