醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 79 題
📖 題組：
某神經疾病患者因走路動作不協調容易跌倒而就醫，觀察患者在休息時足部會出現震顫（tremor）現象。進行肢體關節的被動動作測試時，整個動作範圍感覺到均勻固定的阻力，宛如彎鉛管一樣。單腳站立測試呈現不穩定現象，走路時缺乏雙手擺盪動作，而且呈現走路速度逐漸加快伴隨步長變短。
某神經疾病患者因走路動作不協調容易跌倒而就醫，觀察患者在休息時足部會出現震顫（tremor）現象。進行肢體關節的被動動作測試時，整個動作範圍感覺到均勻固定的阻力，宛如彎鉛管一樣。單腳站立測試呈現不穩定現象，走路時缺乏雙手擺盪動作，而且呈現走路速度逐漸加快伴隨步長變短。
某神經疾病患者因走路動作不協調容易跌倒而就醫，觀察患者在休息時足部會出現震顫（tremor）現象。進行肢體關節的被動動作測試時，整個動作範圍感覺到均勻固定的阻力，宛如彎鉛管一樣。單腳站立測試呈現不穩定現象，走路時缺乏雙手擺盪動作，而且呈現走路速度逐漸加快伴隨步長變短。該患者最可能損傷的部位為何？
- A 前庭核（vestibular nucleus）
- B 小腦（cerebellum）
- C 基底核（basal ganglia）
- D 脊髓後徑（dorsal column pathway of the spinal cord）
思路引導 VIP
請試著思考：在神經系統中，哪一個構造主要負責「抑制不必要的動作」並「調節自動化的動作節奏」（例如走路時的自然擺臂）？如果這個『動作過濾器』功能失調，對於肌肉在靜止時的張力與動作的啟始會產生什麼樣的影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：精準掌握臨床徵候！
- 觀念驗證：恭喜你！你準確地辨識出帕金森氏症 (Parkinson's Disease) 的核心特徵。題幹中提到的休息時震顫、鉛管樣強直 (Lead-pipe rigidity)，以及典型的加速步態與缺乏自動擺臂，均指向「動作調節與抑制」功能失靈。而這套精密的神經迴路中樞，正是位於大腦深層的基底核 (Basal ganglia)。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium (中等)。題目提供的資訊非常完整，考生必須具備將多項臨床徵象與解剖構造「強連結」的能力。能快速排除小腦（主司協調與平衡，通常表現為意向性震顫）與前庭系統，展現了你優異的鑑別診斷思維。