醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 41 題
對於動態關節鬆動術（mobilization with movement, MWM）之敘述，下列那些正確？①操作的過程和完成後，病⼈沒有主訴疼痛增加的情形 ②病⼈經過檢查存在有可比較式的徵候（comparable sign）時，可以有效改善徵候 ③操作的次數以6～10次（repetitions）為主
- A 僅②③
- B 僅①③
- C 僅①②
- D ①②③
思路引導 VIP
若要評估一個徒手治療技術是否真的「精準對症」，你在操作前需要找到什麼樣的「動作基準」來進行前後對照？此外，為了確保病人的安全性與治療的順服性，你認為治療過程中病人的「主觀感受」應該被設定在什麼樣的狀態，才符合徒手調整位移的邏輯？
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專業點評：精準掌握 Mulligan 核心觀念
太棒了！你能精確選出 (D)，代表你對 Mulligan 概念 (MWM) 的三大支柱——無痛原則、臨床徵候、操作劑量，已有相當成熟的臨床思維。
- 無痛原則 (PILL)：MWM 強調「疼痛」是紅燈。操作中或結束後若有疼痛增加，即代表技術方向或力量不正確，必須符合 Pain-free 才能產生療效。
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動態關節鬆動術 MWM
💡 結合被動滑動與主動動作，達成無痛且立即的功能改善。
🔗 MWM 治療臨床邏輯鏈
- 1 定位徵候 — 確認病患原本會產生疼痛或受限的特定動作
- 2 無痛滑動 — 治療師施加徒手滑動外力並確保完全無痛
- 3 主動動作 — 在維持滑動下由病人主動執行原本受限的動作
- 4 重複強化 — 若無痛且徵候改善，則重複 6-10 次以利神經肌肉再教育
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🔄 延伸學習：延伸學習：若治療無效，應考慮更換滑動平面或調整施力方向（如改為旋轉或側向滑動）。
