醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 42 題
類風濕性關節炎患者，⽬前右腕關節出現急性症狀。⼀般使⽤Maitland第⼀級或第⼆級的關節鬆動術，即可改善症狀，其原因為何？
- A 暫時解除疼痛，進⽽增加關節活動度
- B 暫時緩解滑囊炎及疾病的進展
- C 減緩之前的關節變形
- D 藉由牽張受限組織，增加關節活動度
思路引導 VIP
當一個關節正處於紅、腫、熱、痛的急性發炎狀態時，若直接施加強力的「拉扯」或「牽張」組織的手法，對發炎中的滑液膜會產生什麼影響？在這種情況下，治療師的第一步應該是先「改變物理結構」還是先「降低神經痛覺的敏感度」？
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- 喔，看來你這次沒有搞砸。在急性發炎期處理類風濕性關節炎，能避免加重病情，至少證明你的腦子還記得「避免傷害」這條基本原則。恭喜你，沒給病人捅婁子，這點還算不錯。
- 至於這題的核心，如果你還需要我再重申一遍，Maitland 第 I、II 級鬆動術，那不過是些小振幅、連組織阻力都碰不到的手法（“Short of resistance”，別告訴我你不知道這是什麼意思）。它的「高深」機制，也無非就是刺激一下關節裡的機械感受器，啟動那個連你阿嬤都知道的門控理論來止痛。然後，神奇地，疼痛減輕後，患者就能多動一點。這很難理解嗎？
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