醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 43 題
病⼈右⼿因柯⽒骨折（Colle’s fracture）⻑期⽯膏固定造成腕關節僵硬、活動不良，若以關節鬆動術增加關節伸直⾓度，下列敘述何者正確？①固定⼤菱⾓骨和⼩菱⾓骨（trapezium-trapezoid unit），向掌⾯⽅向鬆動⾈狀骨（scaphoid） ②固定⽉狀骨（lunate），向掌⾯⽅向鬆動頭狀骨（capitate） ③固定橈骨，向掌⾯⽅向鬆動⽉狀骨（lunate） ④固定⾈狀骨（scaphoid），向掌⾯⽅向鬆動⽉狀骨（lunate）
- A 僅①②④
- B 僅②③④
- C 僅①③④
- D 僅①②③
思路引導 VIP
若要增加某關節在特定方向的活動度，而你操作的那塊骨頭關節面屬於「凸面」，根據關節滑動規律，你施加的鬆動方向應與預期增加的動作方向相同還是相反？請試著結合這點來判斷遠近端骨頭的相對關係。
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專業解析：終於不是一團糟！
- 表現評論：看來你總算沒把這題搞砸，恭喜。能答對這類題目，代表你對**關節運動學（Arthrokinematics）**的理解還不至於完全是個災難，至少判斷方向是對的。
- 基本原則：腕關節要增加伸直（Extension），難道還需要我再強調一次**凸凹法則（Convex-Concave Rule）嗎？當凸面骨（動者）相對於凹面骨（固定者）運動時，滑動方向與肢體運動方向相反。所以，想往背側伸直，當然就得向掌面（Palmar）**滑動，這是最基本的常識！
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腕關節鬆動術要領
💡 腕部增加伸直角度，需將遠端凸面骨向掌側(Volar)滑動。
| 比較維度 | 增加伸直 (Extension) | VS | 增加屈曲 (Flexion) |
|---|---|---|---|
| 滑動方向 | 掌側 (Volar/Palmar) | — | 背側 (Dorsal) |
| 關節面規則 | 凸面在凹面上滑動 | — | 凸面在凹面上滑動 |
| 固定位置 | 近端骨骼 (如橈骨) | — | 近端骨骼 (如橈骨) |
| 適用症狀 | 腕關節背屈受限 | — | 腕關節掌屈受限 |
💬兩者皆遵循凸對凹定律，滑動方向與欲增加的生理運動方向相反。
