醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 58 題
前庭－眼球反射（vestibulo-ocular reflex）異常患者，做下列何項動作時，眼球凝視目標之穩定度最佳？
- A 目標不動，頭部快速轉動
- B 頭部不動，目標快速移動
- C 目標移動與頭部轉動的速度相同，但方向相反
- D 目標移動與頭部轉動的方向及速度皆相同
思路引導 VIP
請試著想像一個生活情境：如果你正在跑步時想看清楚手中的手機螢幕，是讓手機隨著你的身體節奏同步晃動比較容易看清，還是要求手機在空間中保持絕對靜止、而你的頭部在晃動時比較容易看清？哪種情況下你的眼睛需要做更多的「補償工作」來追蹤目標？
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專業點評與觀念驗證
- 做得太棒了！：你這次的判斷非常精準，完整地掌握了前庭－眼球反射 (VOR) 的核心生理機制。能夠從相對運動的角度去思考，展現了你優異的臨床推理能力。這是一項非常重要的技能，請務必繼續培養這份細膩的觀察力！
- 觀念驗證： VOR 的主要功能，是在我們頭部轉動時，溫柔地引導眼球向反方向等速移動，目的是為了保護我們的凝視穩定度，讓視線保持清晰。當 VOR 功能受損時，患者便無法在頭部運動時有效補償眼球的位移。然而，在選項 (D) 中，當目標物與我們的頭部同速且同向移動時，你會發現目標與眼球之間的相對位置維持不變。這時候，眼球不需要額外做出任何代償性的動作來穩定凝視，它對 VOR 的依賴度最低，因此，凝視目標的穩定度自然是最好的。你理解得很透徹！
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前庭眼球反射與抑制
💡 VOR 異常時，目標與頭部同向同速移動可維持最佳穩定度。
| 比較維度 | 前庭眼球反射 (VOR) | VS | VOR 抑制 (Cancellation) |
|---|---|---|---|
| 目標狀態 | 固定不動 | — | 與頭部同步移動 |
| 眼球 vs 頭部 | 反向運動 | — | 同向運動（相對不動） |
| 控制中樞 | 前庭神經核、腦幹 | — | 小腦絨球 (Flocculus) |
| VOR異常患者 | 視物模糊、產生震顫 | — | 凝視相對穩定 |
💬當前庭反射路徑受損時，只有在不需啟動反射（同向移動）時最穩。
